一半是天使,一半是魔鬼:ACE2在新型冠状病毒肺炎易感性和急性肺损伤肺保护中的辩证关系

作者：李红芳; 郭彦青; 王元; 邓勇志^*

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(05): 400-405.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.05.001

• 血管紧张素转换酶2
• 福林蛋白酶
• 肾素-血管紧张素轴
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 新型冠状病毒
• 新型冠状病毒肺炎
• 急性肺损伤

由于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)入侵宿主细胞的功能受体是血管紧张素转换酶2(ACE2),而应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)有可能反射性引起ACE2升高,国内外学者对于合并高血压的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是否应该停用ACEI或ARB存在很大争议。虽然ACE2是SARS-CoV-2入侵宿主细胞的功能受体,但宿主细胞正常表达的ACE2水平与SARS-CoV-2的易感性之间无直接关系。SARS-CoV-2的易感性或传染性,主要取决于宿主细胞福林蛋白酶等内切蛋白酶的表达水平。ACE/ACE2平衡对SARS-CoV-2等病毒感染的肺组织具有保护作用,现有证据不支持COVID-19患者应用ACEI和ARB有别于其他患者。对于心血管病患者,ACEI和ARB等斑块稳定剂可以在COVID-19全球暴发期间为心血管病患者提供额外的保护,应正常使用。

• 单位
  山西省心血管病医院