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摘要
目的探讨风险评估在医院感染管理的应用与成效。方法某市三甲医院调查2012年医院感染情况进行回顾分析,2013至2017年采用头脑风暴对全院进行医院感染风险的识别,运用失效模式与效果分析(FMEA)法进行风险评估,明确医院感染的高风险部门、高风险因素,提出改进措施并落实,构建一个可重复、易操作的风险评估模式和评估的指标体系,2013至2015各年在医院层面评估,2016、2017年在全院各个科室推广该模式进行本科室的医院感染风险评估,并自行对评估出的本科室感染高风险因素进行管理。结果 (1)根据风险评估的风险优先系数(RPN)、按照百分位数的不同进行风险等级划分,该院医院感染极高风险科室为重症医学科、神经外科、新生儿病房;医院感染的高风险因素为手卫生依从率低、多药耐药菌隔离措施落实不到位、呼吸机相关性肺炎。(2)2012年～2017年医院感染率从2.77%下降至1.50%、多重耐药菌医院感染发生率从0.26%下降至0.20%、呼吸机相关性肺炎发生率从18.72%下降至6.23%,手卫生依从率从35.88%上升至97.84%、风险评估实施前(2012年)、实施后(2017年)上述指标相比较差异均有统计学意义。结论医院感染风险评估能有效降低医院感染率、呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌感染率,大幅度提高手卫生依从率;持续进行科室和全院的动态风险评估是提高医院感染管理效能的有效手段。
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