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摘要
目的 通过对不同年龄组新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）病例发病早期的临床特征进行分析，为及时发现和治疗管理新冠肺炎患者并防止病情进展，进一步采取有效防控措施提供参考。方法本研究将2020年1月19日至3月9日全国新冠肺炎流行病学调查网络报告系统中湖北省以外省份报告的新冠肺炎确诊病例纳入作为研究对象。对不同年龄组病例发病时的临床表现、临床严重程度、实验室和影像学表现、基础性疾病等情况进行对比分析。结果 本研究共纳入12 647例新冠肺炎确诊病例，年龄中位数为45岁[四分位数间距（interquartile range，IQR）：33～56岁]，0～5岁组196例（1.5%），6～17岁组508例（4.0%），18～44岁组5 491例（43.4%）、45～59岁组4 004例（31.7%）以及≥60岁组2 448例（19.4%），其中102例病亡，病死率为0.8%，≤17岁年龄组无死亡病例。≥60岁组病例出现重症和危重症的比例均为各年龄组最高，分别为18.7%和10.6%，病死率为3.6%；0～17岁组病例以轻型（62.2%）和普通型（37.1%）为主。0～5岁组重症比例（1.0%）高于6～17岁组（0.6%），两个年龄组中均无危重症病例报告。≤17岁病例出现白细胞计数减少和淋巴细胞计数减少的比例均显著低于≥18岁病例(χ2=225.037，P<0.001和χ2=479.737，P<0.001)；≤17岁病例CT出现肺炎影像学特征的比例为44.7%，显著低于≥18岁人群（76.1%）。0～5岁病例出现流涕和呕吐的比例最高，分别占13.3%和2.6%；白细胞计数增加、淋巴细胞计数增加、淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组中均为最高，分别为18.4%、38.3%和50.5%。18～44岁组出现关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛的比例最高，分别为12.4%、12.3%、5.1%和11.9%；45～59岁组出现干咳和胸闷的比例最高，分别为34.3%和8.1%；≥60岁组出现腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高，分别有2.2%、1.5%、7.7%和10.2%。有慢性基础性疾病的病例主要为≥60岁病例，占41.0%，有慢性基础性疾病的病例重症率（19.6%）显著高于无基础性疾病病例（11.1%）(χ2=451.301，P<0.001)。结论 ≥60岁新冠肺炎病例的重症率和病死率在各年龄组最高，有慢性基础性疾病的病例临床重症率更高。不同年龄组新冠肺炎病例早期临床特征差异明显，≤17岁病例白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少和CT肺炎影像学特征的比例低于≥18岁病例。0～5岁病例流涕、呕吐、白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组最高；18～44岁组病例关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛比例最高；45～59岁组干咳和胸闷比例最高；≥60岁组腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高。这些早期临床特征为早发现和治疗管理新冠肺炎患者及防制病情进展，以便及时采取相关防控措施提供参考。
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单位中国疾病预防控制中心; 首都医科大学附属北京地坛医院
