宫颈上皮内瘤变3级患者行宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析

作者：袁赟; 康琳棣^*; 侯英

来源：癌症进展, 2019, 17(20): 2455-2458.

• 宫颈上皮内瘤变3级
• 宫颈锥切术
• 宫颈浸润癌
• 危险因素
• 治疗

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)3级患者行宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素。方法选取92例行宫颈锥切术的CIN3级患者,随访1～2年,分析影响CIN3级患者行宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素。结果截至随访结束,92例CIN3级患者中,有12例患者行宫颈锥切术后发生了病理升级(7例患者诊断为Ⅰa1期宫颈浸润癌,4例患者诊断为Ⅰa2期宫颈浸润癌,1例患者诊断为Ⅰb1期宫颈浸润癌)。单因素分析结果显示,绝经、病变累及点位数≥3、病变累及腺体、术后切缘病理结果为阳性的CIN3级患者行宫颈锥切术后病理升级的发生率均高于未绝经、病变累及点位数﹤3、病变未累及腺体、术后切缘病理结果为阴性的CIN3级患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同孕产次、接触性阴道出血情况、高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况的CIN3级患者行宫颈锥切术后病理升级的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,绝经、病变累及点位数≥3、病变累及腺体、术后切缘病理结果为阳性均是CIN3级患者行宫颈锥切术后发生病理升级的独立危险因素(P﹤0.01)。7例病理升级为Ⅰa1期的宫颈浸润癌患者中,2例患者有生育要求,且术后切缘病理结果为阴性;5例患者无生育要求,接受了筋膜外子宫全切术。结论 CIN3级患者在行宫颈锥切术后可能会发生病理升级,且绝经、病变累及腺体和病变累及点位数≥3、术后切缘病理结果为阳性均是CIN3级患者行宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的独立危险因素,临床上应充分考虑这些因素,有针对性地为CIN3级患者制订治疗方案。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院