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摘要
目的 探讨帽状息肉病的临床病理学特征、鉴别诊断、相关治疗方案及可能发病机制。方法 对解放军总医院第七医学中心2018-12—2022-05病理诊断为结直肠息肉的2112例病例进行统计，筛选出帽状息肉病3例，对其临床、内镜及病理学特征、鉴别诊断及临床治疗情况进行分析，并复习相关文献。结果 3例均为男性患者，年龄分别为23岁、33岁和60岁。2例临床表现为黏液样腹泻和血性腹泻，1例因结肠内镜体检发现。内镜检查提示3例均为直肠多发性簇状或分叶状息肉样隆起，直径0.5～7 cm,表面覆黄白脓苔。显微镜下，病变呈息肉状，黏膜表面明显糜烂、炎性渗出、肉芽组织形成，构成一层膜状结构；其下腺体明显扩张变形、局部呈锯齿状改变，部分腺体细胞核轻度增大，无异型性；固有膜慢性炎细胞浸润、水肿，部分腺体破裂形成小黏液池。帽状息肉病组织学需与结直肠炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉及炎性肠病等进行鉴别诊断。3例患者中例1、例2行内镜黏膜下剥离术或双镜联合直肠肿物切除术切除，且例1同时行幽门螺杆菌治疗；例3行内镜黏膜切除术。例1、例2分别于术后3、4个月复发，并再次行黏膜下剥离术。结论 帽状息肉病是结直肠较罕见的非肿瘤性病变。内镜有较明显特征，组织学改变以炎症性息肉伴表面层状渗出、坏死及肉芽组织为特征。该病易误诊为其他类型息肉病，易于复发，需密切结合内镜特点，给予精准病理诊断。
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单位解放军总医院
