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摘要
目的在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上, 提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者, 分析患者表型及临床特征, 提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证, 纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者, 与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会(NRSEC)制订的国际诊断标准比较, 评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑(100%)。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中, 1 850例(99.4%)在红斑之前或同时出现阵发性潮红;在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中, 仅52例(3.5%)发生阵发性潮红;342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出, 面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑, 可诊断为玫瑰痤疮;对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者, 需合并至少1项选择性表型(阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状)才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示, 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%, 接近国际标准100%, 特异性为91.9%, 而国际标准为73.3%。结论改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性, 也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。
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