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摘要
目的:评价5-氟尿嘧啶(5-Fu)子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的效果。方法:回顾性分析上海市同济大学附属第一妇婴保健院2014年3月至2015年5月计划生育科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠27例患者的临床资料。所有患者均行超选择性子宫动脉插管,造影,灌注5-Fu及明胶海绵栓塞,4896 h后再联合B超监护下行清宫术,清除妊娠组织。观察子宫动脉化疗栓塞术后24 h血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及B超的变化、患者化疗栓塞术后不良反应情况。观察清宫术中出血情况、术后24 h血β-HCG水平及B超情况。结果:27例患者均超选择插管灌注及栓塞成功。栓塞术后24 h血β-HCG下降>50%,复查B超显示胚胎血供明显减少或消失,与栓塞术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者化疗栓塞术后不良反应轻微,对症治疗均能好转。刮宫术中出血量均<20 ml,无一例发生大出血及子宫穿孔情况。刮宫术后24 h血β-HCG下降>50%,术后24 h复查B超24例显示切口处回声不均匀,内膜不平整。3例显示清宫术后切口处残余混合性回声。电话随访所有患者均于2个月内转经。结论:5-Fu子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中是一种安全有效的方法,值得推广运用。
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