本文探讨了过去20年来卫生改革的不同阶段特征。20世纪90年代初,改革的主要目标是赋予患者更多的选择权和在卫生体系中引入更激烈的竞争;1995—2000年,目标发生逆转,致力于卫生系统的整合和规制;进入2000年以来,政策热点转向强化患者权利。为了探寻这些改革策略背后隐藏的动机,文章分析了经济合作与发展组织成员国法国、德国、荷兰、新西兰、瑞典和英国的改革实例,旨在揭示执政政府的意识形态倾向是如何影响改革措施内容的。