转移型肉瘤样肾癌的生存分析研究及治疗进展

作者：夏宇; 黄滔^*; 徐丹枫; 杨安卿; 楚晨龙; 赵晨晖; 马斌斌; 崔仁杰; 许永之; 余忠伟; 周文龙

来源：临床泌尿外科杂志, 2020, 35(12): 984-990.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2020.12.011

• 肾癌
• 预后
• 生存分析
• COX回归
• 治疗进展

目的:探究影响转移型肉瘤样肾癌(msRCC)患者预后的危险因素及治疗方案。方法:回顾分析SEER数据库的413例msRCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析计算总体生存率(OS)及肿瘤特异性生存率(CSS),对随访数据进行COX多因素回归分析,分析因素包括婚姻状态、年龄、种族、性别、肿瘤侧别、Grade分级、Fuhrman核分级、肿瘤大小、区域淋巴结转移、远处转移灶、原发肿瘤的局部浸润、肿瘤原发灶手术方式、区域淋巴结清扫情况、放化疗。结果:研究发现,msRCC患者的5年OS约为3.7%,5年CSS约为4.3%。COX多因素回归发现,年龄>70岁、区域淋巴结转移、肝转移、肺转移作为影响预后的独立危险因素;而肾切除术(包括根治切除)、化疗则作为预后保护因素。对于存在骨、肝、肺或多发器官转移的msRCC患者,采取减瘤性肾切除术可显著改善预后。结论:msRCC的恶性程度极高,患者预后不良,常规治疗不敏感,研究发现采取减瘤性肾切除术及化疗可改善msRCC患者预后。近年来发现PD-1/PD-L1在sRCC患者存在的高表达特性,未来PD-1/PD-L1抑制剂可能将作为msRCC的一线治疗。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院