全髋关节置换术应用氨甲环酸后于不同时间启用抗凝药物对凝血功能影响的对比研究

作者：李博文; 李世清; 周君

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(14): 26-29.

• 全髋关节置换术
• 给药时间
• 氨甲环酸
• 失血量
• 凝血功能
• 静脉血栓

目的 探究全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)应用氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)后于不同时间启用抗凝药物对凝血功能影响的对比。方法 选取2019年1月—2020年12月在平煤神马医疗集团总医院行单侧THA,符合纳入标准的患者120例作为研究对象，根据随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40)。三组患者均进行THA手术，分别于手术开始前15 min、皮肤缝合结束、手术结束后15 min时三个时间段对A、B、C三组患者分别实施静脉注射TXA,剂量为30 mg/kg。比较三组患者术中失血量、术后失血量以及术后引流量等指标，采用半自动血凝仪对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)进行检测，并根据Clauss凝固法原理测定纤维蛋白原(FIB)含量，采用全自动生化分析仪检测术后一周内三组患者的血红蛋白(Hb)水平下降量以及期间内各组输血、发生静脉血栓(Deep vein thrombosis, DVT)例数。结果 A组患者术中失血量、术后失血量及术后引流量均低于B、C组，且B组低于C组(P<0.05);术后A组FIB水平高于B、C组，且B组高于C组(P<0.05);术后A组PT及APTT均短于B、C组，且B组短于C组(P<0.05);术后A组Hb下降量低于B、C组，且B组低于C组，此外A组输血率低于C组(P<0.05);AB、BC各组间输血率以及三组间DVT发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 THA术前15 min静脉注射TXA,可有效减少术中及术后出血，阻止FIB降解，维持机体术后Hb水平，减少DVT发生，利于患者预后康复。