永久心脏起搏治疗对儿童患者长期预后的影响

作者：于君; 陈柯萍; 陈若菡; 华伟; 浦介麟; 王方正; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2014, 18(01): 17-21.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2014.01.006

• 起搏器
• 患儿
• 预后

目的了解儿童患者接受永久心脏起搏治疗的安全性及有效性,并评价其长期预后。方法收集1977年4月1日至2011年4月1日在阜外心血管病医院接受永久心脏起搏治疗的所有患儿(≤14周岁)的临床资料。了解儿童起搏患者的基础心脏疾病、起搏器植入适应证、并发症情况以及长期预后。结果 85例患儿(男52例,女33例)接受永久心脏起搏治疗,年龄2个月14岁,平均(8.1±4.2)岁;最常见的基础心脏疾病为先天性心脏病50例(58.8%),其次为病毒性心肌炎8例(9.4%),4例(4.7%)患儿合并其他基础心脏疾病(长QT综合征,室性心动过速和肥厚型心肌病),23例(27.1%)患者无伴发疾病。起搏治疗适应证分别为房室阻滞(67例,78.8%)、病态窦房结综合征(16例,18.8%)、长QT综合征(2例,2.4%),房室阻滞的患儿绝大多数(43例,64.2%)为外科修补术后。患儿随访1291(73±62)个月,18例患儿失随访,随访率为78.8%。随访期间,20例(29.9%)患儿因电池耗竭更换起搏器。并发症的发生率为11.9%(13例次/109次手术),包括导线移位(5例,4.6%)、囊袋内感染(5例,4.6%)、血肿(2例)和导线断裂(1例)。3例患儿死亡,基础心脏病均为结构性心脏病。结论儿童患者植入永久心脏起搏器治疗是安全、有效的。应根据患者的年龄、基础心脏病等情况选择合适的导线植入途径和起搏方式。儿童患者接受起搏治疗的长期预后主要与基础心脏疾病相关。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院