利妥昔单抗致机化性肺炎

作者：王春晖; 许青; 吴薇; 李晓宇; 吕迁洲^*

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(04): 315-317.

• 利妥昔单抗
• 肺炎

1例15岁男性弥漫性大B细胞淋巴瘤患儿接受由利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱及泼尼松组成R-CHOP化疗方案治疗。在治疗第2周期,静脉滴注利妥昔单抗600 mg后第24天,患儿出现咳嗽、咳痰,给予头孢替安治疗2周,症状无缓解。胸部高分辨率CT(HRCT)检查示左上肺和右下肺呈支气管气像和斑状阴影,考虑为炎症性实变。给予比阿培南和阿奇霉素治疗后,其症状、炎性反应指标及影像学检查结果无明显改善。根据时间相关性以及病理学和细胞病原学检查结果,排除肺部感染、结缔组织相关间质性肺炎和癌性阻塞型肺炎,考虑为利妥昔单抗所致机化性肺炎。停用利妥昔单抗,改为CHOP方案化疗。另外,停用抗菌药物,给予口服泼尼松龙15 mg、3次/d。30 d后患儿咳嗽略缓解。然而,将糖皮质激素逐渐减量至15 mg/d后,患儿咳嗽、咳痰较前加重。之后,将泼尼松龙的剂量增至40 mg/d,42 d后,减至20 mg/d。88 d后,患儿咳嗽明显好转,胸部HRCT示未见异常,胸腔内无积液,右肺下叶呈斑状阴影,支气管通畅。

• 单位
  复旦大学附属中山医院