西那卡塞治疗维持性血液透析患者不同甲状旁腺激素水平长期疗效评估

作者：范晓艳; 杨柳; 余永武; 张凌^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(05): 336-340.

• 维持性血液透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 西那卡塞

目的 观察并评价西那卡塞对不同全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患者长期疗效，为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2010年5月～2019年8月好大夫在线张凌医生网站线上诊疗及北京市垂杨柳医院肾内科血液透析室的47例SHPT患者，根据治疗起始iPTH值分为A组(iPTH<800pg/ml)和B组(iPTH≥800pg/ml)，观察应用西那卡塞治疗12月后，2组患者在血钙、血磷、iPTH控制方面的差异。疗效评价标准：iPTH下降≥50%定义为治疗显效：iPTH下降≥30%定义为治疗有效。结果 2组患者基线情况除了iPTH和超声检查甲状旁腺增大腺体数目不同以外，其他指标无差异；随着治疗时间延长，血钙达标率在6月A组高于B组(χ2=3.632,P=0.029)，在治疗12月时2组无差异(χ2=1.362,P=0.243)；血磷达标率逐渐上升，但无统计学差异(χ2=5.158、6.000,P=0.076、0.050);iPTH均值在A组和B组治疗6月及12月时都明显下降(Z=-2.728、-1.852,P=0.003、0.032)；在治疗6月及12月时2组的显效率、有效率无统计学差异(χ2=0.011、0.084、0.869、0.254,P=0.917、0.772、0.351、0.614)；在治疗6月时iPTH≤250pg/ml比例A组高于B组(χ2=5.887,P=0.015)，在治疗12月时A组和B组无差异(χ2=0.510,P=0.475)。结论 西那卡塞对于不同iPTH水平的血液透析患者都有疗效，其中iPTH<800pg/ml组更易达标，iPTH≥800pg/ml组随着治疗时间延长达标率获益。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 中日友好医院