肺剂量和炎性细胞因子在预测放疗诱导性肺毒性中的临床价值

作者：沈会华; 邢国柱; 李悟^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(06): 764-768.

• 肺肿瘤
• 非小细胞肺癌
• 放射性肺毒性
• 细胞因子

目的分析平均肺剂量(MLD)和炎性细胞因子(IL-8和TGF-β1)组合预测放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILT)的准确性和有效性。方法选择75例Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC患者,通过使用三维适形技术给予放射疗法,在4～7周内每天以2.0～2.9 Gy的剂量递送44～87.9 Gy给患者。分别提取患者放射治疗前(pre),放射治疗2周(2 W),4周(4 W)的血液样品,测定细胞因子的表达含量。患者随访接受病史检查和体格检查以及胸部计算机断层扫描,随访终点为出现RILT症状,或肺炎、肺纤维化等症状。Logistic回归分析平均肺剂量(MLD)和炎性细胞因子(IL-8和TGF-β1)的表达变化以评估其与RILT的相关性,ROC曲线下面积(AUC)用于分析这些因素在预测RILT的特异性和敏感性。结果75例Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC患者中65例出现RILT,其中16例(24.6%)患者的RILT等级大于2。MLD,基线IL-8水平和TGF-β1 2 W/pre比率的AUC值分别为0.61(0.45,0.77),0.70(0.56,0.84)和0.68(0.53,0.83)。与MLD单独预测相比,MLD,基线IL-8水平和TGF-β1 2w/pre比率组合可将AUC的值从0.61提高到0.73(0.60,0.87)。结论 IL-8和TGF-β1是NSCLC患者RILT的重要预测因子。MLD,IL-8水平和TGF-β1 2 W/pre比率的组合提供了更准确的模型来预测RILT2的风险。