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摘要
目的 研究血清淀粉样蛋白A（SAA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在脓毒症休克患者预后评估中的价值。方法选取2020年5月至2021年5月张家口市第一医院重症监护室收治的脓毒症休克患者100例纳入脓毒症休克组。根据患者28d生存情况分为预后良好组（63例）和预后不良组（37例），同期选取在该院接受治疗的脓毒症患者86例纳入脓毒症组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中SAA、TNF-α水平。采用Pearson相关系数分析SAA与TNF-α的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清中TNF-α、SAA水平对脓毒症休克患者预后不良的预测价值。采用logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后不良危险因素。结果脓毒症组血清中TNF-α、SAA水平高于对照组，脓毒症休克组血清中TNF-α、SAA水平高于脓毒症组，差异均有统计学意义（↗P↗＜0.05）。预后不良组血清中急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、TNF-α水平、SAA水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（↗P↗＜0.05）。Pearson相关系数分析显示，脓毒症休克患者SAA与TNF-α呈正相关（↗P↗＜0.05）。ROC曲线显示，血清中TNF-α、SAA水平预测脓毒症休克患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.852，两者联合预测的AUC为0.900。logistic回归分析显示，TNF-α高水平、SAA高水平是影响脓毒症休克患者预后不良的危险因素（↗P↗＜0.05）。结论血清TNF-α、SAA水平在脓毒症休克预后不良患者中上调，两者可预估脓毒症休克患者28 d预后情况。
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单位首都医科大学; 张家口市第二医院
