肺部超声联合下腔静脉变异度指导ARDS患者容量管理的临床研究

作者：姜城; 马晓妍; 卢燕^*

来源：宁夏医学杂志, 2023, 45(04): 354-357.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2023.04.0354

• 急性呼吸窘迫综合征
• 容量管理
• 肺部超声
• 下腔静脉变异度

目的 探索心肺超声联合指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者容量管理的临床意义。方法 将54例中重度ARDS患者根据容量监测手段的不同分为超声组(27例)和常规组(27例)。超声组通过床旁超声监测肺部B线及下腔静脉变异度指导患者的液体复苏；常规组通过中心静脉压(CVP)等一般血流动力学指标指导患者的液体管理。比较2组患者经过不同容量管控手段后的临床疗效。结果 超声监测组的患者在第1 d、第3 d、第5 d、第7 d的累积液体入、出量均低于常规监测组，氧合指数均高于常规监测组(P<0.05)。急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺序序贯器官衰竭评估(SOFA)评分在第1 d、第3 d与常规监测组比较差异无统计学意义(P>0.05),在第5 d、第7 d均低于常规监测组(P<0.05)。超声监测组的机械通气时间、ICU住院时间均短于常规监测组(P<0.05),而2组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺部超声联合下腔静脉指导ARDS患者容量管理策略要优于CVP常规指导策略，并且能很大程度上改善患者的氧合状态，进而改善组织的灌注，缩短患者的机械通气时间及住院时间。

• 单位
  银川市第一人民医院; 宁夏医科大学