福建省某三级医院编码培训前后质量变化分析

作者：许晓玲; 陈长城^*

来源：中国病案, 2019, 20(05): 31-38.

• 质量
• 编码
• 变化分析

目的分析福建某三级公立综合医院病案科加强专业系统培训后对病案首页编码质量的影响。方法对全部编码员统一进行国际疾病分类和手术操作分类的培训,将2017年10月-2018年10月培训后完成病案首页疾病和手术编码的出院病案作为研究组,将2016年8月-2017年8月培训前完成的病案首页疾病和手术编码的出院病例作为对照组,对比2组病案的疾病主要诊断编码、主要诊断编码残余类目数、病种数、手术操作病案数、手术操作总条目数。结果研究组平均诊断编码为6条、收治病种数1498种、非残余类目数1120条,均高于对照组;研究组残余类目数为378条,少于对照组。统计病种数增加(P<0.001);研究组平均出院病案手术操作编码条目数为4条、手术操作编码总数目为14823条、操作编码病例数为8694例,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强科室专业病案质量培训的学习,编码员的病案首页疾病和手术编码能力得到了提高,同时也使医院统计病种数更加精准。加强编码质量专业系统培训是提高病案首页编码质量以及提升医院统计能力的有效途径。

• 单位
  厦门市第三医院