胸腔积液及外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

作者：征玉琪; 周娅娅; 张建初^*

来源：华中科技大学学报(医学版), 2019, 48(03): 339-345.

• 结核
• 胸腔积液
• 外周血
• T-SPOT.TB
• 诊断价值

目的探究胸腔积液及外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸腔积液(TPE)的诊断价值。方法检索PubMed、Medline、EMbase数据库,收集建库至2018年1月间所有探究胸腔积液及外周血T-SPOT.TB对TPE诊断价值的英文文献,应用STATA 14.0软件进行Meta分析,分别计算汇总敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)等,其综合诊断价值则通过绘制SROC曲线及计算曲线下面积(AUC)进行评估。结果共纳入13个研究,总计1191个样本,其中TPE 729例,经过Meta分析,胸腔积液T-SPOT.TB的汇总敏感度为0.93(95%CI:0.89～0.96),特异度为0.85(95%CI:0.70～0.93),PLR 6.26(95%CI:2.87～13.66),NLR 0.08(95%CI:0.05～0.14),DOR 74.96(95%CI:24.12～232.95),AUC 0.95(95%CI:0.93～0.97);外周血T-SPOT.TB的汇总敏感度为0.86(95%CI:0.81～0.90),特异度为0.75(95%CI:0.68～0.81),PLR 3.46(95%CI:2.70～4.44),NLR 0.19(95%CI:0.14～0.25),DOR 18.56(95%CI:12.59～27.36),AUC 0.88(95%CI:0.85～0.91)。结论检测胸腔积液T-SPOT.TB用以诊断TPE的敏感度高,但特异度欠佳,其诊断价值优于外周血,因此临床应用T-SPOT.TB来诊断TPE时应优先选择胸腔积液为标本,并结合临床资料等综合判断。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院