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摘要
目的 利用有限元模型研究完壁式与开放式乳突根治鼓室成形术对中耳空气传导的影响。方法 对新鲜尸头进行解剖，模拟完壁式乳突根治术、开放式乳突根治术、开放式乳突根治术并骨粉填塞三种术式，通过颞骨薄层CT扫描和逆像成型技术建立三种术式的人耳有限元模型；在耳道口施加90 dB SPL声压获得相应的鼓膜脐部和镫骨底板的位移频响曲线，以鼓膜表面施加90 dB SPL声压得到镫骨底板的响应曲线作为基准，通过公式计算三种术腔的等效声压级差值；通过对比三种术式镫骨底板位移的最大响应频率、最大振幅、平均振幅和平均等效声压级差，分析术后中耳空气传导的变化特点。结果 三种术式术后镫骨位移在低频段(<1 kHz)基本一致，在中高频段不同容积的术腔其最大振幅所在的频段发生改变，完壁术式最大振幅所在频率为3 kHz左右，最大振幅为1.17×10-5mm,平均振幅为6.95×10-6mm,平均等效声压级差为3.28 dB;开放术式最大振幅所在频率为1.8 kHz左右，最大振幅为1.27×10-4mm,平均振幅为6.59×10-6mm,平均等效声压级差为5.54 dB;开放并填塞骨粉术式最大振幅所在频率介于二者之间，为2～3 kHz,最大振幅为1.04×10-5mm,平均振幅为9.82×10-5mm,平均等效声压级差为4.52 dB。结论 乳突根治术开放外耳道使术腔变大、共振频率降低，完壁式、开放式、开放并填塞骨粉三种术式术后中耳空气传导差异较小。
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