黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变临床研究

作者：刘曼曼; 冯珍凤; 姜健; 高俊凤; 陈见纺; 胡春平; 严军^*

来源：河南中医, 2022, 42(03): 343-347.

DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2022.03.0074

• 糖尿病周围神经病变
• 黄芪桂枝五物汤
• 《伤寒论》
• 《金匮要略》
• 张仲景

目的:观察黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的临床疗效。方法:选取2016年6月至2019年12月本院收治的120例DPN患者为研究对象,随机分为对照组、低剂量组、正常剂量组、高剂量组各30例,对照组给予甲钴胺片治疗,每次0.5 mg,每日3次,正常剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量,高剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量的1.5倍,低剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量的0.5倍。日1剂,水煎服,分2次服。两组均连续治疗12周。观察4组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system, TCSS)评分、糖代谢指标、中医证候评分,腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MNVC)及感觉神经传导速度(sensory nerves conduction velocity, SNVC)。结果:4组患者治疗后空腹血糖(fasting blood glucose, FPG),餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组FPG,2 hPG,HbA1c明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后TCSS和中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组TCSS和中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC较治疗前均明显增快,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组有效率为93.33%,正常剂量组有效率为90.00%,均明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组有效率为66.67%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤不同剂量均可以改善DPN患者症状,修复运动及感觉神经功能,并呈剂量相关性。

• 单位
  上海中医药大学; 上海市嘉定区中医医院