成人先天性心脏病心外管道全腔静脉肺动脉连接术后早期临床结果

作者：张燕搏; 蒙延海; 杨克明; 李守军; 常硕; 黄海波; 史晨; 杨秋蓝; 刘子娜

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 22(09): 816-820.

DOI：10.7507/1007-4848.20150205

• 全腔静脉肺动脉连接术
• 心外管道
• 先天性心脏病
• 成人

目的总结复杂成人先天性心脏病(先心病)中心外管道全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)的早期临床结果,探讨影响术后ICU延迟恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月到2014年12月阜外医院共20例复杂成人先心病患者行心外管道TCPC术的临床资料。其中男6例、女14例,年龄1633(20.45±4.33)岁。结果全组住院期间无死亡,术后住ICU时间(4.4±1.7)d,住院时间(32.5±21.6)d。所有患者术后ICU内均应用多巴胺及钙剂,18例应用肾上腺素,11例应用米力农。并发症包括胸腔引流时间≥7 d者12例(60.0%),术后新发心律失常3例(15.0%),因出血再次手术3例(15.0%),切口愈合不良1例(5.0%)。单因素分析发现术前心律失常(P=0.02)、体外循环时间长于120 min(P=0.04)、术后血浆应用大于2 000 ml(P=0.01)、未开窗(P=0.04)、胸腔引流时间≥7 d(P=0.04)是ICU延迟恢复的危险因素。结论复杂成人先心病行心外管道TCPC近期效果良好,ICU早期积极使用血管活性药物维持循环利于提高患者恢复效果。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 阜外心血管病医院; 心血管疾病国家重点实验室