风湿性三尖瓣病变的超声心动图特点及外科疗效评价

作者：孟红; 潘世伟; 李彬; 郑也; 孟庆龙; 逄坤静; 王浩^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (01): 17-20.

• 超声心动描记术
• 风湿性心脏病
• 风湿性三尖瓣病变
• 瓣环直径
• 瓣叶闭合高度

目的 总结外科术中明确诊断的风湿性三尖瓣病变(rheumatic tricuspid valve disease,RTVD)患者的术前二维、三维超声心动图特点,随诊外科术式及术后效果。方法 选取2009年12月至2017年12月收治的359例风湿性心脏病患者,其中56例术中明确诊断为RTVD。回顾RTVD患者的术前超声特点、手术方式并随诊术后三尖瓣功能。结果 术前超声诊断为RTVD患者15例,合并三尖瓣狭窄患者8例。术前超声测量三尖瓣瓣环直径(40.3±5.6)mm,闭合高度(5.9±2.2)mm,肺动脉收缩压(46.3±15.9)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),32例(57.1%)患者出现中量及以上程度三尖瓣反流。所有患者均行三尖瓣成形术。平均随诊78.9个月,瓣环直径较术前减小,三尖瓣反流程度明显减轻,8例(14.3%)患者复发严重三尖瓣反流。结论 术前需提高诊断意识,结合二维、三维超声心动图观察瓣叶细节。与功能性三尖瓣反流相比,RTVD患者的三尖瓣反流程度多与瓣环直径、肺动脉压力不匹配,但瓣叶闭合高度增大。三尖瓣成形术可以有效改善三尖瓣功能。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心