术前预先静脉输注右美托咪定对老年患者围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

作者：胡湘; 沈亮; 陆志俊

来源：上海医学, 2014, 37(10): 843-845.

• 右美托咪定
• 老年患者
• 肌钙蛋白Ⅰ

目的观察术前预先静脉持续注射右美托咪定对老年患者围术期心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)表达的影响。方法选择在全身麻醉下择期行普外科腹部手术的老年患者80例,年龄6075岁,随机分入右美托咪定组(右美组)和对照组,每组40例。麻醉诱导前40min,右美组患者予右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10min静脉输注完毕,随后以0.8μg·kg-1·h-1的速度维持静脉输注30min;对照组患者恒速静脉输注0.9%氯化钠溶液。分别于患者入手术室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、切皮前(T4)、切皮后1min(T5)、手术结束时(T6)、拔除气管导管前(T7)、拔除气管导管后1min(T8)、拔除气管导管后5min(T9)各时间点,记录患者的心率和平均动脉压(MAP)。采用化学发光法检测患者在术前、拔除气管导管后、术后24h的血清cTnⅠ水平。结果对照组在T2、T3时间点的心率显著快于同组其余时间点(P值均<0.05),T5时间点的心率显著慢于同组其余时间点(P值均<0.05);T2、T3时间点的MAP显著高于同组其余时间点(P值均<0.05)。右美组组内各时间点间心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术前两组间血清cTnⅠ水平的差异无统计学意义(P>0.05),右美组拔除气管导管后、术后24h的血清cTnⅠ水平显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),对照组术后24h的血清cTnⅠ水平显著高于同组术前和拔除气管导管后(P值均<0.05)。两组各时间点的血清cTnⅠ水平均在正常范围内(00.040ng/mL)。结论老年患者术前预先静脉输注右美托咪定有助于维持血流动力学稳定,减轻气管插管等手术刺激时的心血管反应,也可能在一定程度上减少老年患者围术期的心肌损害。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院