经颈腹双单孔微创食管癌根治术的疗效及安全性分析

作者：刘波; 邱明链; 罗荣刚; 谢锦宝; 李旭^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(23).

• 食管肿瘤
• 单孔充气式纵隔镜
• 单孔腹腔镜
• 微创手术
• 横断面研究

目的总结探讨经颈腹双单孔微创食管癌根治术的疗效及安全性分析。方法回顾性收集 2021年1月至2022年10月福建医科大学附属第一医院收治的28例接受经颈腹双单孔微创食管癌根治术患者的临床和病理资料, 男18例, 女10例, 年龄58～80(72±4)岁。所有患者取平卧位, 先行单孔经颈纵隔操作部分, 再行单孔腹腔操作部分, 最后颈部吻合。观察患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后近期并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间并进行随访。结果 28例患者中, 有26例患者顺利完成行经颈腹双单孔微创食管癌根治术, 有2例因渗血导致视野不清, 中转经右侧胸腔镜手术, 无中转开腹或扩大切口。手术时间125～215(152±32)min, 其中纵隔部分时间43～100(56±15)min, 腹腔部分时间35～63(40±5)min。术中出血量55～100(45±20)ml;纵隔清扫淋巴结数目8～14(11±3)枚, 腹腔清扫淋巴结数目7～15(9±3)枚。28例患者均于术后第1～2天下床活动。患者术后2 d拔除左颈引流管。全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍并发症发生。2例出现胸腔积液, 均为术中胸膜破损者, 术后予以穿刺引流后治愈;2例出现声音嘶哑, 1例进食呛咳, 均顺利进食流质后出院。术后住院时间[M(Q1, Q3)]为7(6, 9)d。全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌, 术后病理分期为pT1～3N0～1M0期。术后随访时间[M(Q1, Q3)]为25(5, 35)个月, 随访期间无并发症发生, 无复发转移及死亡。结论经颈腹双单孔微创食管癌根治术安全可行, 近期疗效较好, 为高龄、心肺功能差、胸腔条件不足患者提供了手术根治机会。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院