CT定位内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症10年回顾

作者：关家文; 孙海涛; 韩大鹏; 张洪涛; 马宗雷; 魏帅帅; 周大鹏; 宫子阳

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(13): 1157-1160.

• 腰椎间盘突出症
• CT定位内镜椎间盘切除术
• 10年回顾

[目的]总结CT定位内镜椎间盘切除术(CT guided endoscopic discectomy, CTED)治疗腰椎间盘突出症的10年临床资料和体会。[方法]回顾分析2010年6月—2020年6月该类患者共3 339例。记录其一般资料、手术及影像相关信息和并发症。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、日本骨科协会腰评分(Japanese Orthopaedic Association, JOA)和Macnab标准评价总体和比较各种类型的临床效果。[结果]随访6～126个月,平均(68.18±33.42)个月。随时间推移,VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。末次随访时依据Macnab标准评价临床结果:优3 036例,良152例,可98例,差53例,优良率95.47%。各种类型患者相比,相应时间点,单纯组、滑脱组、骨化组、狭窄组和翻修组间的VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,肢体遗留麻木114例,肌力减退者14例,灼性神经痛2例,椎管内高压症7例,硬膜囊损伤12例,椎管积液12例,感染4例,下肢深静脉血栓2例,术后复发177例,突出物残留240例。[结论] CT定位内镜治疗腰椎间盘突出症是一种精准、安全、高效和成熟的微创手术方法。