不同剂量瑞舒伐他汀用于中国急性心肌梗死患者PCI术后有效性的Meta-分析

作者：李静静; 何伟^*; 郭庆

来源：药物评价研究, 2020, 43(07): 1406-1413.

• 瑞舒伐他汀
• 大剂量
• 急性心肌梗死
• PCI
• Meta-分析

目的探讨瑞舒伐他汀大剂量(20 mg/d)对比常规剂量(10 mg/d)对中国急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的影响,寻找适合中国人群剂量。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库等数据库关于急性心肌梗死患者PCI术后应用不同剂量瑞舒伐他汀的临床随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年10月,应用Revmen 5.3软件针对左心室射血分数(LVEF%)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级3级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、主要不良心血管事件(MACE)发生率及不良反应发生率进行Meta-分析。结果共纳入16项RCTs,1 588例患者。Meta-分析结果显示:与10 mg瑞舒伐他汀相比,20 mg该药能增加LVEF%(MD=4.30,95%CI=3.67～7.23),增加TIMI分级3级百分比(OR=5.73,95%CI=3.26～10.08),减少NT-pro BNP水平(MD=-92.83,95%CI=-120.49～-65.16),减少MMP-9水平(MD=-20.24, 95%CI=-25.39～-15.09),减少hs-CRP水平(MD=-1.55,95%CI=-2.06～-1.04),减少MACE发生率(OR=0.25,95%CI=0.16～0.39),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组间不良反应的差异无统计学意义。结论对于中国急性心肌梗死行PCI患者,20 mg/d瑞舒伐他汀的临床疗效优于标准剂量(10 mg/d),且安全性相当。