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摘要
1例47岁男性患者，肝恶性肿瘤（术后），主因“肠梗阻伴重度疼痛”入院。根据WHO三阶梯镇痛原则，临床药师分析了禁食水状态下阿片未耐受患者癌痛的初始治疗药物品种和剂量选择，协助医师优化镇痛方案，并对癌性爆发痛的处理提出建议，医师采纳。在治疗过程中，临床药师对患者使用芬太尼透皮贴剂提供用药教育并进行不良反应监测，发现芬太尼与仑伐替尼可能存在的药物相互作用。经过多次疼痛评估和会诊，患者疼痛控制较好，病情平稳出院。临床药师通过参与癌痛患者个体化方案的制定和全程管理，提高了患者用药的安全性和有效性。
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单位中国医学科学院北京协和医学院; 河北医科大学第四医院
