儿童跟骨骨髓炎临床特征及治疗

作者：刘亚; 郭志雄^*; 甄允方; 袁泉文; 戴进

来源：骨科, 2021, 12(04): 317-322.

• 跟骨
• 骨髓炎
• 儿童
• 硫酸钙

目的分析儿童跟骨骨髓炎病例特点,观察治疗效果,总结治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月我院治疗的12例儿童跟骨骨髓炎病人的临床资料,其中男7例,女5例,年龄为9个月～15岁,平均8.8岁;左侧9例,右侧3例。7例无诱因,5例有外伤史。就诊前病程大于1周7例(58.3%),12例就诊时均有足跟疼痛、跛行,5例发热。12例均有足跟肿胀压痛,9例局部皮温高。5例入院时白细胞升高,7例C-反应蛋白升高,9例红细胞沉降率升高。1例血培养阳性(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。4例脓培养阳性(3例金黄色葡萄球菌,1例铜绿假单胞菌)。5例X线检查(41.7%)阳性,骨质破坏(3例),密度减低(2例)。9例MRI检查阳性,表现为软组织的水肿、跟骨信号异常(5例),局部脓肿形成(4例)。5例单纯抗生素治疗,7例静脉抗生素治疗结合手术冲洗、抗生素硫酸钙人工骨植入治疗。结果 12例患儿静脉抗生素治疗7 d～22 d,平均16.3d,口服抗生素3周。7例行跟骨开窗引流、脓肿清除及载药硫酸钙植骨。治疗后随访8～32个月,平均14.7个月,所有病例均痊愈。结论儿童跟骨骨髓炎常延迟就诊,主要症状为足跟肿痛、跛行,根据症状、炎症检查结果,结合X线和MRI可诊断。合理选用静脉抗生素积极治疗,脓肿形成病例辅助手术引流、抗生素硫酸钙人工骨植入,可获得满意疗效。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院