Th1/Th2平衡、分化簇抗原28、可诱导共刺激分子、程序性死亡受体-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4在急性冠脉综合征患者外周血中的表达

作者：许云耀; 陈友莲; 吴方辉; 许云俊

来源：中国当代医药, 2023, 30(30): 64-69.

• 急性冠脉综合征
• 分化簇抗原28
• 可诱导共刺激分子
• 程序性死亡受体-1
• 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4

目的 研究Th1/Th2及相关细胞因子、共信号分子分化簇抗原28(CD28)、可诱导共刺激分子(ICOS)、程序性死亡受体1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的表达，并探讨其是否参与ACS的发病机制。方法 前瞻性选取2021年7月至2022年4月经中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科诊断为ACS的120例患者作为研究对象，采用ACS不同亚型的诊断标准将其分为不稳定型心绞痛(UA)组、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组，每组各40例。选取同时间段行冠状动脉造影检查正常的40例住院患者作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中的干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-2、IL-4和IL-10表达水平，采用流式细胞仪检测外周血互助性T细胞(Th)1、Th2细胞占CD4+T细胞的比例以及共信号分子CD28、ICOS、PD-1、CTLA-4在CD4+T细胞表面的表达水平，通过冠脉造影手术采用SYNTAX评分法评估ACS患者冠脉病变严重程度，比较四组上述各指标之间的差异并进行各指标之间的相关性分析。结果 ACS患者外周血中Th1/Th2比值、Th1数量及相关细胞因子IFN-γ和IL-2的血清表达量高于对照组，其外周血CD3+CD4+T细胞的CD28、ICOS和PD-1表达量也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，STEMI组和NSTEMI组的这些指标也均高于UA组，差异有统计学意义(P<0.05);SYNTAX评分与外周血Th1数量、Th1/Th2比值、血清IFN-γ及IL-2水平和外周血CD3+CD4+T细胞的CD28及ICOS表达量呈明显正相关(P<0.05)；外周血CD3+CD4+T细胞的CD28及ICOS表达量均与Th1数量、Th1/Th2比值、血清IFN-γ及IL-2表达水平呈明显正相关(P<0.05)。结论 ACS患者外周血中的Th1、相关细胞因子IFN-γ和IL-2以及其CD3+CD4+T细胞的CD28、ICOS和PD-1表达较健康体检者均明显上调，其均可能在ACS的发病机制中发挥了重要作用。

• 单位
  中山大学附属第三医院粤东医院