万古霉素和氟比洛芬酯致严重过敏反应

作者：陈逸; 应颖秋; 李姗姗; 杨丽; 翟所迪^*

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(11).

• 过敏反应
• 休克
• 万古霉素
• 氟比洛芬

1例74岁男性患者因腰椎管狭窄症行全麻下腰椎后路减压融合内固定术。围术期应用七氟烷(1.5%)+丙泊酚+舒芬太尼+依托咪酯+顺阿曲库铵复合麻醉, 地塞米松预防过敏, 头孢呋辛预防感染, 羟乙基淀粉稳定血流动力学。术中持续给予七氟烷(1.5%)吸入, 瑞芬太尼300 μg/h和去氧肾上腺素0.4 mg/h静脉泵入。手术过程顺利, 4 h内未出现过敏反应。手术临近结束时, 于患者手术伤口局部喷撒万古霉素粉末1 g, 15 min后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。用药20 min后, 患者突然出现俯卧位指脉氧饱和度测不出, 即测血压45/20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。考虑严重过敏反应, 立即予以开放中心静脉, 静脉注射肾上腺素、去氧肾上腺素, 间断静脉注射去甲肾上腺素;10 min后指脉氧饱和度恢复至1.00;15 min后血压整体平稳, 予乳酸钠林格注射液2 000 ml静脉滴注。5 h后患者情况稳定, 转出手术室。考虑该例患者严重过敏反应与万古霉素和氟比洛芬酯有关。

• 单位
  北京大学第三医院