武汉市DRG入组病例的费用倍率特征分析

作者：丁敬美; 韩磊; 杜进兵^*

来源：卫生经济研究, 2023, 40(12): 28-32.

DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2023.12.020

• 医疗费用
• 倍率
• 疾病诊断相关分组
• 高倍率病例
• 低倍率病例

目的：分析DRG入组病例的倍率分布特征，推测非等倍率病例发生的原因并提出针对性改进措施。方法：以武汉市某三甲医院2022年1—9月DRG入组病例为研究对象，按照费用消耗指数分组，描述不同倍率病例的基本特征，采取帕累托图法分析不同倍率病例的主要诊断分类（MDC）和DRG病组构成。结果：16 418例病例中，低倍率、高倍率、极低倍率和极高倍率病例分别为8 319例（50.67%）、5 410例（32.95%）、1 698例（10.34%）和830例（5.06%），不同倍率病例在MDC分布、前10位DRG病组构成方面的差异有统计学意义。结论：样本医院DRG入组病例中，低倍率病例占优势，MDC分布体现了以收治老年患者和优势学科患者为主的特点，优势DRG病组的权重整体不高，存在权重与费用倒置的现象；医院应结合自身实际，采取针对性措施完善DRG支付体系，从而实现高质量发展。