急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤及其对预后的影响

作者：生伟; 王祯宝; 牛兆倬; 张文峰; 吴建涛; 王天毅; 李好友; 王吉显; 杨海芹^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(12): 1725-1730.

• 急性Stanford A型主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 预后

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响及近中期预后相关危险因素。方法 回顾性分析2014年5月—2019年5月于青岛市市立医院心脏中心行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。所有出院患者均进行电话或门诊随访，根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。分析术后AKI对近中期预后的影响，并通过多因素Cox风险回归分析患者近中期死亡的危险因素。结果 共纳入192例患者，其中男139例、女53例，年龄(53.3±11.4)岁。43例患者发生AKI，发生率为22.4%。出院患者平均随访时间(23.4±2.4)个月，失访率5.1%。AKI组患者出院后2年生存率为88.2%，非AKI组为97.2%,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验结果显示两组差异有统计学意义(χ2=5.355,log-rank P=0.021)。Cox风险回归分析显示：年龄[HR=1.070,95%CI(1.026,1.116),P=0.002]、术中体外循环时间[HR=1.026,95%CI(1.003,1.050),P=0.026]、术后AKI[HR=3.681,95%CI(1.579,8.582),P=0.003]、术中及术后24 h红细胞输注量[HR=1.548,95%CI(1.183,2.026),P=0.001]均是急性Stanford A型主动脉夹层患者近中期死亡的独立危险因素。结论 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI发生率较高，术后AKI患者2年内死亡率明显上升。同时，年龄、体外循环时间和术中及术后24 h内红细胞输注量也是近中期死亡的独立危险因素。

• 单位
  青岛大学; 青岛市市立医院