WALANT技术在掌骨骨折克氏针内固定中的应用

作者：张杰; 李津^*; 阚世廉; 李瑞华; 高燕新

来源：实用手外科杂志, 2020, 34(03): 314-316.

• WALANT技术
• 麻醉
• 掌骨骨折
• 克氏针
• 内固定

目的介绍完全清醒的无血无止血带局麻技术(wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在掌骨骨折切开复位克氏针内固定术中的应用。方法 2018年5月-2019年1月应用WALANT技术对11例掌骨骨折患者进行切开复位克氏针内固定,术后高分子石膏托外固定,即刻开始主动功能训练,3～6周拔出克氏针。术前的注射疼痛、术中和术后的疼痛均使用数字评分法(VAS)评估;术中评估术野出血情况;术后观察麻醉不良反应和手术切口周围皮肤血供;术后随访记录手指总主动活动度(total active motion, TAM)及上肢功能评定表(disability of the arm, shoulder and hand questionnaire, DASH量表)评价关节活动度,末次随访使用Jamar测力计测量双手握力。结果 VAS评分术前注射时仅第一针轻度疼痛,评分1.8分(范围1～3分),术中无疼痛,评分0分。患者均未出现头痛、头晕、恶心、呕吐等麻醉不良反应,未出现甲床苍白、充盈时间延长、温度降低等患指远端供血障碍。术中出血少,平均约5 mL。临床骨折愈合时间4.36周(4～6周)。DASH评分均值1.5分(0～5分);TAM均值244.5°(220°～260°);Jamar握力47.72 kg(33～52 kg)。结论WALANT技术在掌骨骨折切开复位克氏针内固定中的应用安全,无需止血带,可起到良好的止血作用,手术无疼痛,操作简单,有利于开展门诊手术。

• 单位
  天津医院