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摘要
目的：观察中药三七粉治疗血脂异常的有效性和安全性及其对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的调节作用。方法：选取河南中医药大学第三附属医院2021年5月至2022年6月60例痰瘀互结型血脂异常患者，按照随机、双盲对照原则分为对照组和试验组各30例，对照组给予血脂康胶囊+三七粉安慰剂，试验组给予三七粉+血脂康胶囊安慰剂，连续用药6周。分别于0、3、6周评估临床疗效、中医证候积分及肝肾功能等安全性指标；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测外周血清血管内皮生长因子（VEGF）、激酶插入区受体（KDR）、表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）表达，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测外周血单个核细胞中KDR、EGFR和PI3K/Akt的mRNA表达。结果：试验组总有效率为83.33%，对照组总有效率为89.66%，两组患者疗效相当，差异无统计学意义，且未见明显不良反应发生。与本组治疗前比较，试验组患者在3、6周时中医证候积分、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）表达均明显下降（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）表达呈升高趋势，但差异无统计学意义；与对照组治疗后比较，两组患者差异无统计学意义。与本组治疗前比较，试验组外周血单个核细胞中PI3K、Akt和EGFR的mRNA表达及血清中EGF、VEGF、KDR表达随时间变化呈现下降趋势，其中，PI3K、Akt的mRNA及VEGF、KDR差异具有统计学意义（P<0.05）,KDR mRNA和血清EGFR表达水平呈现先增高后降低趋势；与对照组治疗后比较，两组患者在同一时间点PI3K、Akt、EGFR和KDR的mRNA表达及血清中EGF、EGFR、VEGF和KDR水平差异无统计学意义。结论：三七粉在纠正血脂异常方面安全有效，其有效机制可能是通过下调VEGF/KDR表达抑制PI3K/Akt信号通路活性达到降脂的目的。
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