胰腺癌根治性切除术后吉西他滨化疗方案耐药因素分析

作者：武帅; 任加强; 吴含雪; 薛峰; 莫建涛; 王铮; 马清涌; 仵正^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(05).

• 胰腺肿瘤
• 吉西他滨
• 辅助化疗
• 化疗耐药
• 治疗

目的探讨影响胰腺癌根治性切除术后吉西他滨化疗方案耐药的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院肝胆外科首诊收治的255例胰腺癌患者的临床病理资料;男140例, 女115例;年龄为(59±10)岁。患者均行胰腺癌根治性切除术且术后接受吉西他滨为基础的辅助化疗方案。观察指标:(1)随访情况。(2)术后化疗方案。(3)化疗耐药及治疗方案更换情况。(4)影响患者术后化疗耐药的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用Pearsonχ2检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)随访情况。255例患者均获得随访, 随访时间为18.6(16.7, 21.4)个月。255例患者中位生存时间为18.2[95%可信区间(CI)为15.8～20.6]个月。(2)术后化疗方案。255例患者术后化疗方案, 行吉西他滨单药方案5例、AG方案(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)167例、GS方案(吉西他滨+替吉奥)74例、GP方案(吉西他滨+铂类)9例。(3)化疗耐药及治疗方案更换情况。255例患者中, 81例完成术后化疗疗程及评估。81例患者中, 术后肿瘤无复发和转移18例, 肿瘤局部复发10例, 淋巴结或远处转移40例, 肿瘤局部复发合并远处转移3例, CA19-9升高10例。81例患者中, 18例化疗响应, 63例发生耐药(11例为原发性耐药, 52例为获得性耐药)。63例化疗耐药患者更换治疗方案。(4)影响患者术后化疗耐药的因素分析。多因素分析结果显示:化疗周期<6个周期是患者术后化疗耐药的独立危险因素(风险比=17.18, 95%CI为2.07～142.28, P<0.05)。结论辅助化疗周期<6个周期是胰腺癌患者根治性切除术后以吉西他滨为基础的化疗方案耐药的独立危险因素。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安交通大学