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摘要
目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象, 提高对活动性肺结核CT表现的认识, 为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花征的患者26例, 男20例、女6例, 年龄16～72(39±15)岁, 回顾分析其CT影像特征, 包括位置、数目、形态及其他伴发异常等, 并对有病理切片的病例进行对比分析烟花征形成的病理学基础。结果根据26例活动性肺结核病例影像资料, 烟花征CT表现可分为3类:晕征样、反晕征样和均匀样, 分别为2、7、23例。26例活动性肺结核中, 位于单侧肺野9例、双侧肺野17例, 以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主;单发病灶7例, 2个病灶3例, ≥3个病灶16例。合并其他异常包括:空洞、实变、树芽征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等。病理学上, 烟花征对应的为细支气管及肺泡内干酪性肉芽肿性病变。结论肺内烟花征是活动性肺结核的特征性CT征象之一, 是结核经支气管传播灶在影像上的形态学改变, 其病理基础为细支气管及肺泡内干酪坏死性肉芽肿。
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单位解放军总医院
