骨盆矢状位畸形对强直性脊柱炎患者全髋关节置换髋臼假体位置的影响

作者：彭阳; 陈光兴^*; 陈昊; 熊然; 杨柳

来源：中国骨与关节杂志, 2019, 8(12): 886-892.

• 脊柱炎,强直性
• 关节成形术,置换,髋
• 髋臼
• 矫形外科手术
• 髋关节
• 脊柱疾病

目的探讨骨盆矢状位畸形对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者行全髋置换髋臼假体位置的影响因素。方法研究对象为 2010 年 2 月至 2016 年 5 月于我院行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗的 37 例 AS 致髋关节破坏患者,其中男 33 例,女 4 例,年龄 20～66 岁,平均33.9 岁。所有患者均行单侧人工 THA,术后随访至少1年。分别于术前及术后1年采用 Harris 髋关节评分系统(harris hip score,HHS)、髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)及生活指数评分(SF-36)评价患者的髋关节功能恢复情况。分别以骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及骶骨倾斜角(sacral slope,SS)与术后1个月髋臼假体前倾角、外展角比较相互关系,再比较术前、术后1个月及术后1年时髋臼前倾角、外展角的变化趋势。结果随访至少1年,HHS 评分:术前(28.8±13.8)分,术后(82.5±9.9)分,疼痛 VAS 评分:术前(5.6±0.7)分,术后(1.4±0.5)分;SF-36 评分:术前(17.5±11.6)分,术后(75.2±12.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋角度依次为(108.9±11.7)°、(8.4±4.6)°、(13.2±3.7)°、(40.5±5.8)°、(11.8±3.7)°、(37.1±5.7)°,均分别明显高于术前的(57.9±27.4)°、(1.1±2.6)°、(5.5±7.6)°、(14.7±13.4)°、(2.9±4.4)°、(12.9±16.4)°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月髋臼假体前倾角与 PT 正相关,相关系数=0.447,P<0.01;术后髋臼假体前倾角较术前明显增大(P<0.05),且随骨盆后倾的纠正有所减小(P<0.05)。结论 AS 患者骨盆矢状位畸形 PT 与髋臼假体前倾角显著相关,术后髋臼假体前倾角较术前增大,但随着脊柱-骨盆关系的有限平衡而相对减小。人工 THA 治疗 AS 致髋关节破坏能显著改善患者的髋关节功能,提高生活质量。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学