系统性红斑狼疮患者ANA免疫荧光核型分布及其与病情发展的相关性研究

作者：王娇; 杜利君; 赵佳; 张兵^*

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(06): 42-130.

• 系统性红斑狼疮
• 抗核抗体
• 免疫荧光核型

目的 研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)免疫荧光核型分布特征及其与病情发展的相关性。方法 选取2018年8月～2022年8月期间于四川省南充市中心医院收治的300例SLE患者作为SLE组，以同期收治的50例非SLE的其他自身免疫性疾病患者作为非SLE组、健康体检的50例健康人群作为健康对照组。应用多重微珠流式免疫荧光发光法检测血清ANA阳性表达情况，应用间接免疫荧光(indirect immunofluorescence,IIF)法检测ANA免疫荧光核型，比较三组ANA阳性率，分析不同临床特征SLE患者ANA阳性率、ANA免疫荧光核型分布情况。根据SLE患者病情发展情况分为SLE活动组111例、SLE非活动组189例，比较两组ANA阳性率和免疫荧光核型分布情况，采用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ANA预测SLE患者病情发展的价值，经二元Logistic回归分析影响SLE患者病情发展的危险因素，采用Spearman法分析ANA与SLE患者病情发展的相关性。结果 健康对照组、非SLE组和SLE组ANA阳性率(4.00%,56.00%,96.00%)依次升高，差异具有统计学意义(χ2=171.500,P <0.05)。ANA阳性率与SLE患者有关节炎、病情发展有关(P <0.05)。288例ANA阳性SLE患者免疫荧光核型包括核颗粒型[60.07%(173/288)]、核均质型[31.94%(92/288)]、胞浆颗粒型[3.47%(10/288)]、核仁型[2.78%(8/288)]和着丝点型[1.74%(5/288)]，以核颗粒型最为多见，其次为核均质型。与SLE非活动组比较，SLE活动组ANA阳性率(99.10%vs 94.18%)、ANA免疫荧光核型中核颗粒型比例(69.37%vs 50.79%)升高，差异具有统计学意义(χ2=4.407,9.884，均P <0.05)。与SLE非活动组比较，SLE活动组肾脏病变比例、SLEDAI评分、IgA水平、IgM水平和IgG水平升高，而C3水平和C4水平降低，差异具有统计学意义(t/χ2=10.793～96.751，均P <0.05)。由Logistic回归分析结果构建预测模型：Logit(P)=1.854×(ANA阳性)+1.872×(ANA核颗粒型)+1.278×(SLEDAI评分)+1.651×(IgA)+1.795×(IgM)+1.885×(IgG)+1.684×(C3)+1.463×(C4)+1.221×(肾脏病变)-10.797。经ROC曲线分析显示，预测模型预测活动期SLE的曲线下面积为0.895(95%CI:0.800～0.943)，高于ANA预测[0.785(95%CI:0.714～0.844)]。相关性分析显示，ANA表达与SLE患者病情发展呈正相关关系(r=0.309,P <0.05)。结论 SLE患者ANA阳性率升高，免疫荧光核型分布以核颗粒型常见，与患者病情发展有关，可用于SLE病情发展的评估。

• 单位
  四川省南充市中心医院