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摘要
目的 通过分析某院0～6岁患者万古霉素血药浓度达标率及用药剂量的关系，探讨优化儿童患者万古霉素给药方案。方法 根据纠正胎龄后的年龄将患儿分为A(年龄<7 d),B(年龄7～28 d),C(年龄>28 d)3组，分析不同年龄组患儿万古霉素血药浓度水平和达标率情况，比较说明书推荐剂量、指南推荐剂量与实际剂量的差别。结果 106例0～6岁患儿监测万古霉素血药浓度168例次，以5～15 mg·L-1为目标谷浓度的万古霉素达标率为57.74%(98/168)。A、B、C 3组的血药浓度达标率分别为43.59%(17/39),54.00%(27/50)和67.09%(53/79),A、B组达标率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组的平均血药浓度分别为(15.88±1.36),(13.51±0.82)和(11.10±0.69),C组的平均血药浓度低于另外2组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组浓度达标患者的实际用量高于指南推荐剂量，差异有统计学意义(P<0.05)，与说明书推荐的最大剂量差异无统计学意义(P>0.05)。B组浓度达标患者的实际用量高于说明书及指南推荐剂量，差异均有统计学意义(P<0.05)。C组浓度达标患者的实际用量高于说明书推荐剂量，差异有统计学意义(P<0.05)，与指南推荐剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 该院0～6岁患儿万古霉素血药浓度达标率整体偏低，尤其是新生儿。对于肾功能正常的儿童，日龄7 d以内的患儿初始剂量可以按照说明书用药，日龄大于7 d的患儿可用稍大于说明书推荐的最大剂量，说明书推荐1月以上患儿的用药剂量偏小，应按照指南每天至少给予60 mg·kg-1的初始剂量。
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