合并自身免疫性甲状腺疾病对IVF-ET助孕结局的影响

作者：白利鹏; 王鑫鑫; 魏景艳; 丁立荣; 毛姝雯

来源：中国医药导报, 2023, 20(17): 103-106.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.23

• 自身免疫性甲状腺疾病
• 体外受精-胚胎移植
• 甲状腺自身抗体
• 不孕症
• 妊娠结局

目的 探讨合并自身免疫性甲状腺疾病对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的影响。方法 选择2019年10月至2021年12月内蒙古自治区赤峰市妇产医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的94例甲状腺自身抗体阳性（ATA+）不孕患者为ATA+组，选择同期无自身免疫性甲状腺疾病的不孕症患者100例为对照组。两组均接受IVF-ET治疗，采用促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）长方案。比较两组卵巢刺激情况，比较两组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数（≥14 mm）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平，比较两组取卵日、移植第5天血清Th1细胞、Th2细胞水平；观察两组胚胎发育潜能及妊娠结局。结果 两组HCG日优势卵泡数、E2、P水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;ATA+组HCG日LH水平低于对照组（P<0.01）。移植第5天，两组Th1、Th2、Th1/Th2均低于取卵日（P<0.01）。取卵日及移植第5天，ATA+组Th1高于对照组，Th2、Th1/Th2低于对照组（P<0.01）。两组获卵数、受精率、卵裂率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;ATA+组优质胚胎数、优质胚胎率低于对照组（P<0.01）。两组移植胚胎数、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;ATA+组流产率高于对照组、活产率低于对照组（P<0.05）。结论 合并自身免疫性甲状腺疾病会影响IVF-ET患者胚胎发育质量，增加流产风险，其发生机制可能与患者机体免疫改变有关。