SmO2目标导向血流动力学管理对高血压患者腹腔镜胃肠肿瘤根治术后肾功能的影响

作者：袁畅; 许颖; 王洁; 张超凡; 何龙; 艾艳秋^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(12).

• 肌, 骨骼
• 氧
• 血流动力学
• 高血压
• 腹腔镜检查

目的评价肌氧饱和度(SmO2)目标导向血流动力学管理对高血压患者腹腔镜胃肠肿瘤根治术后肾功能的影响。方法择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的原发性高血压患者86例, 性别不限, 年龄18～64岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI≤30 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=43):常规组(C组)和SmO2目标导向组(S组)。C组采用调整输液速度及血管活性药物, 维持MAP和HR波动幅度不超过基础值20%;S组通过评估CO、HR、SV、SVV、SVRI和MAP, 采用调整输液速度及血管活性药物, 维持SmO2不低于70%或基线值。分别于麻醉诱导前(T0, 基线值)、手术开始(T1)、气腹开始后40 min (T2)、气腹结束后5 min (T3)和手术结束(T4)时, 记录SmO2、HR、MAP、CO、CI、SVV和SVRI。分别于术前和术后24 h时测定肾小球滤过率, 记录术后急性肾功能下降发生情况。记录术中低血压发生情况、液体出入量和术后气管拔管时间、住院时间、急性肾损伤发生情况、转入ICU情况、术后24 h的15项恢复质量量表评分。结果与C组比较, S组T1～3时SmO2、T3时CO和CI升高, T2～4时SVRI降低, 术中输液量和尿量升高, 术后24 h肾小球滤过率和15项恢复质量量表评分升高, 急性肾功能下降发生率降低(P<0.05), 术中低血压发生率、出血量和术后气管拔管时间、住院时间、急性肾损伤发生率、转入ICU率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SmO2目标导向血流动力学管理可减少高血压患者腹腔镜胃肠肿瘤根治术后急性肾功能下降的发生, 提高术后恢复质量。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学