左西孟旦在非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期中的心肌保护作用

作者：杜亚龙; 朱继先^*

来源：医学综述, 2019, 25(10): 2069-2076.

• 心肌保护
• 非体外循环
• 冠状动脉旁路移植术
• 左西孟旦

目的探讨左西孟旦在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期中的心肌保护作用。方法选择2017年8月至2018年8月于新乡市第一人民医院行OPCABG治疗的患者46例,根据治疗方法分为试验组及对照组,各23例。对照组患者在围术期采用常规药物治疗,以单硝酸异山梨酯注射液扩张冠状动脉、以低分子肝素钙注射液抗凝、以酒石酸美托洛尔片控制基础心率等;试验组在对照组的基础上予以左西孟旦治疗,术前24 h内起始1 h以10μg/kg静脉泵入,后23 h以0. 1μg/(kg·min)静脉泵入。取切皮前(T1)、桥血管通畅后即刻(T2)、术后4 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)比较两组患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超氧化物歧化酶(SOD);术后1周复查心脏彩色多普勒超声心动图并对比左心室舒张末期内径、左心室射血分数。结果对照组c Tn I、CK-MB在T1～T5呈上升趋势,试验组c Tn I、CK-MB在T1～T4上升,T5降低,且对照组上升速度更快(P <0. 05),两组SOD在T1～T3降低,对照组下降速度更快(P <0. 05),T4～T5上升,试验组上升速度更快(P <0. 05)。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后1周,两组左心室舒张末期内径均降低,左心室射血分数均升高,试验组左心室舒张末期内径低于对照组[(46. 4±4. 7) mm比(49. 7±3. 8) mm],左心室射血分数高于对照组[(51. 4±4. 7)%比(48. 7±3. 2)%],两组左心室舒张末期内径在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组左心室射血分数在组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论左西孟旦在OPCABG的围术期应用,通过减低c Tn I、CK-MB的上升幅度、促进SOD的回弹,从而保护心肌发挥心肌保护作用。

• 单位
  新乡医学院; 新乡市第一人民医院