自身免疫性胰腺炎19例临床总结与分析

作者：周艳华; 董宁宁; 吴咏冬; 张澍田

来源：临床和实验医学杂志, 2016, 15(10): 1004-1007.

• 自身免疫性胰腺炎
• 黄疸
• IgG4
• 超声内镜
• 激素

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点并探讨其诊治经验。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月收治的19例AIP患者的临床资料,总结AIP的诊断及治疗经验。结果 19例患者中,男女比例5.3︰1,中位发病年龄58岁(35~60岁)。常见症状为黄疸14例(73.7%)、腹痛14例(73.7%)。合并糖尿病7例(36.8%),合并其它自身免疫病7例(36.8%)。检测CA199升高>74 U/ml占12.5%,Ig G4阳性率72.2%,抗核抗体阳性率66.7%。B超/CT/MRI/MRCP提示胰腺弥漫性肿大4例(21.1%),局限性肿大14例(73.7%),胰腺萎缩1例(5.3%)。14例(73.9%)行超声内镜(EUS),其中6例行超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)。12例(63.2%)行内镜下逆行胰胆管成像(ERCP)并置入鼻胆引流管或胆管支架。误诊为胰腺癌3例(15.8%),其中1例行手术治疗(5.3%)。12例(63.2%)使用激素治疗,其中1例因激素不耐受停药,1例因出现股骨头坏死停药,其余10例激素治疗均有效。结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,应通过临床症状并结合CA199、自身抗体、影像学检查、逐步普及Ig G4检测、扩大EUS及EUS-FNA的使用等以提高AIP的正确诊断率。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院