内镜下支架置入对肝门部胆管癌的治疗评价

作者：陶聪会; 聂占国^*; 雷婷; 游云; 热合曼江; 李艳; 张建红

来源：现代消化及介入诊疗, 2019, 24(06): 588-592.

• 肝门部胆管癌
• 单塑料支架
• 双塑料支架

目的探讨内镜下支架置入术对肝门部胆管癌患者的治疗效果,并对单侧塑料支架与双侧塑料支架置入进行回顾性分析。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在新疆军区总医院行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)支架置入术的70例肝门部胆管癌(hillar cholangiocarcinoma,HCCA)患者。其中63例成功置入支架,测定成功置入支架患者术前与术后的总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)进行比较。纳入研究的70例HCCA患者中,Ⅲ型和Ⅳ型共有60例,均置入塑料支架,按照塑料支架置入数量的不同分为:单塑料支架组33例、双塑料支架组27例,比较两组支架的置入成功率,并将两组成功置入支架的53例HCCA患者分为单侧支架组(A组) 31例、双侧支架组(B组) 22例,比较A、B两组减黄有效率、术后并发症的发生率、支架中位通畅期及患者中位生存期。结果 63例患者术后肝功能各项指标均较术前明显下降(P <0. 05);单侧支架置入组支架置入成功率与双侧支架相比无差异(93. 9%vs 81. 5%,P> 0. 05); A、B两组引流有效率无明显差异(58. 1%vs 72. 7%,P> 0. 05); B组术后总体并发症发生率为54. 5%,高于A组的25. 8%(P <0. 05),其中胆道感染的发生率为31. 8%,显著高于A组的6. 5%(P <0. 05); B组中位通畅期及中位生存期高于A组,但相比均无明显差异(P> 0. 05)。结论内镜下支架置入术短期内能明显改善患者肝功能延长生存期;单侧塑料支架相比双侧塑料支架置入可获得同样的胆管引流效果。

• 单位
  石河子大学