辨证分型治疗老年心脑血管疾病随机平行对照研究

作者：董兴美

来源：实用中医内科杂志, 2019, 33(01): 20-62.

DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.z20170529

• 心脑血管疾病
• 辨证分型
• 老年
• 高血压
• 冠心病
• 心力衰竭
• 天麻钩藤饮
• 补气活血方
• 补阳还五汤
• 真武汤
• 益气养阴汤
• 非洛地平
• 中医药治疗
• 随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗老年心脑血管疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组随机分为两组。对照组56例非洛地平,5mg/次,1次/d;强心剂、利尿剂、降压药、抗血栓药物、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等对症治疗。治疗组56例高血压-天麻钩藤饮(桃仁、杜仲各12g,赤芍、天麻各15g,川芎10g,玄参8g,红花3g,水蛭5g,大黄6g,丹参20g;头痛加菊花10g,钩藤12g;便秘加熟地生8g,何首乌12g;心烦口渴加黄柏10g,知母12g;畏寒肢冷加仙茅6g,附子10g);冠心病-补气活血方(桃仁、红花、党参、川芎各10g,当归15g,丹参20g,枳实12g,黄芪30g;阳虚加桂枝10g,杜仲12g;阴虚加玉竹、麦冬各10g;痰浊加胆南星10g,半夏12g);心力衰竭(①气虚血瘀——补阳还五汤,赤芍、川芎、甘草、当归、丹参10g,黄芪12g,红花6g,红参8g,茯苓15g;②脾肾阳虚——真武汤加减,白术6g,芍药、茯苓各8g,附子炮,去皮,破八片9g,生姜(切)12g;③气阴两虚——益气养阴汤,郁金、甘草炙6g,白芍、麦冬各8g,党参、生姜、茯苓各10g,黄芪、生地、桂枝、大枣各12g),1剂/d,水煎300mL,早、晚各1次口服。连续治疗15d为1疗程。观测临床表现、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效38例,有效14例,无效4例,总有效率92.86%;对照组显效19例,有效26例,无效11例,总有效率80.36%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不良反应对照组18例,治疗组2例,未影响继续观察。[结论]辨证分型治疗老年心脑血管疾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。