新版TNM分期系统在肾透明细胞癌患者中的应用局限性和改进设想

作者：张明聪; 王尚乾; 孙立江; 崔笠; 毛昕; 曹强; 李普; 邵鹏飞; 秦超; 华立新; 殷长军

来源：现代泌尿外科杂志, 2015, 20(05): 301-305.

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2015.05.003

• 肾癌
• 预后
• TNM分期
• 改良

目的本文对在中国肾癌患者中运用2010版TNM分期系统进行预后评估,研究该系统的应用局限性,并提出改良设想。方法总共纳入了自2003年至2011年间共计1 216例患有肾透明细胞癌行根治性或部分性肾切除的患者,所有病例均经过2010版TNM分期系统划分入组并计算生存数据。单因素和多因素Cox回归模型用来评估术后肿瘤特异性生存期和无进展生存期。连续性变量如年龄、肿瘤直径用x±s的形式表示。生存数据通过Kaplan-Meier分析得到,组间差异通过Log-rank检验得出。结果我们发现在中国肾癌人群中T2a与T2b分期对于生存预后评估无统计学差异,且应用新版分期后,92%的T3期患者被划为T3a期。我们在T3a患者中采用肿瘤直径10cm为界、侵犯部位不同等方法进一步区分,发现对于T3a期患者的预后可以进一步进行区分。结论我们认为有必要将T3a期按照肿瘤直径或者侵犯部位来分组更加精确地预测预后,而对于T2期患者进一步分期的价值有待更大样本量的随访数据来确定。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 常州市第一人民医院; 青岛大学医学院附属医院; 南京医科大学第一附属医院