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摘要
腹腔镜近端胃切除术的应用越来越多。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎, 影响患者生活质量。近年来, 多种抗反流的腹腔镜下近端胃切除后消化道重建方式被应用到临床。笔者结合最新的临床研究结果以及自身的临床经验, 对腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式进行临床评价, 重点讨论了食管胃吻合(食管胃后壁吻合、食管胃前壁吻合、管状残胃食管吻合、食管残胃侧壁吻合、双肌瓣吻合即Kamikawa吻合及改良的Kamikawa吻合等)和食管空肠吻合(间置空肠、间置空肠+储袋以及双通道吻合等), 以供临床医生参考。当然, 不同术式的抗反流机制不尽相同, 所起到的抗反流效果参差不齐, 且各术式在腔镜下完成的难度亦有所不同。因此, 如何选择合理的近端胃切除后消化道重建方式, 需依据患者自身的情况和医生的技术水平综合考虑。
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单位南京医科大学第一附属医院
