不同植皮技术在颈部急性坏死性筋膜炎创面修复中的临床应用

作者：王冰; 刘宁宁; 凌彬^*

来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021, 27(03): 316-320.

• 坏死性筋膜炎
• 植皮
• 薄层皮片
• 脱细胞真皮

目的探讨自体薄层皮片与异体人工皮两种植皮技术治疗颈部急性坏死性筋膜炎术后创面修复的临床疗效。方法回顾2017年1月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的18例颈部急性坏死性筋膜炎患者。所有患者均采用负压封闭引流(VSD)技术联合手术清创技术,顺利完成I期的手术清创,均待创面肉芽组织恢复良好后,行植皮手术。将采用自体薄层皮片修复10例作为实验组,采用异体人工脱细胞真皮皮片修复8例作为对照组。植皮后分别记录两组患者术后5、15、30 d的创面愈合率、视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、植皮成活率等各项指标以及上皮完全覆盖创面时间、患者住院时间、住院期间更换敷料次数及平均间隔时间。结果 (1)创面愈合率:术后5 d实验组与对照组两组比较,差异无统计学意义(t=4.144,P>0.05);术后15、30 d实验组平均创面愈合率分别高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(t=8.554,27.417,P<0.05);(2)VAS评分:术后5 d实验组与对照组两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后15、30 d实验组患者自评分别高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)皮片成活率:实验组成活率100.0%,对照组成活率75.0%;(4)并发症发生率:实验组30.0%,对照组87.5%;(5)实验组患者在住院时间、住院期间平均更换敷料次数均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体薄层皮片修复颈部急性筋膜炎感染创面能增加皮片成活率,缩短治疗时间,能够带来很好的治疗效果,值得临床推广;人工皮片成活率较自体薄层皮片低,价格昂贵,应严格把握手术适应证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院