纤维化性间质性肺疾病合并肺栓塞患者临床特点分析

作者：李杰; 郭伟; 张文美; 肖瑶; 王增智^*

来源：中国医药, 2023, 18(07): 1003-1007.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2023.07.010

• 纤维化性间质性肺疾病
• 肺栓塞
• 临床特点

目的 探究纤维化性间质性肺疾病(FILD)合并肺栓塞患者的临床特点，有助于及早识别此类高危患者，减少误诊及漏诊。方法 回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例(观察组),按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例(对照组)。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果 观察组结缔组织病患病率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.021)。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢水肿发生率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.039)。观察组B型脑钠肽(BNP)、动脉血pH值、D-二聚体水平和肺动脉压力>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、下肢静脉血栓比例均高于对照组，动脉血氧分压低于对照组(均P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示，D-二聚体升高(比值比=1.212,95%置信区间：1.201～1.223,P<0.001)、肺动脉压力>40 mmHg(比值比=3.204,95%置信区间：2.240～10.402,P=0.032)、下肢静脉血栓形成(比值比=1.104,95%置信区间：1.101～8.320,P=0.009)与FILD合并肺栓塞风险相关。结论 对于FILD患者，如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者，需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D-二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况，提示其合并肺栓塞的可能，应尽早完善相关检查。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院