儿童肝移植患者术后感染病原菌的分布以及耐药情况

作者：刘淼; **; 穆红^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(22): 2861-2867.

• 肝移植
• 细菌感染
• 耐药性
• 抗菌药物

目的 研究儿童肝移植术后感染常见的细菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析天津市第一中心医院2019-2021年0～14岁儿童肝移植术后病原菌感染资料，统计分析病原菌分布情况和药敏试验结果，比较三年间病原菌分布及耐药情况的变化。结果 2019-2021年天津市第一中心医院肝移植病房共送检917例患儿标本，阳性553例，阴性364例，阳性率为60.3%；送检标本4 476份，阳性1 220份，阳性率27.3%，主要分离自血液（45.1%），腹水（30.4%）以及胆汁分泌物（9.6%）。其中革兰氏阳性菌633株占51.9%，以肠球菌、葡萄球菌为主，肠球菌对克林霉素的耐药率较高，葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，其中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率呈现逐年上升趋势，差异有统计学意义（P <0.05），在2021年出现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌；革兰氏阴性菌527株占43.2%，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，对头孢呋辛、头孢曲松具有较高的耐药率，其中肺炎克雷伯菌对复方新诺明，大肠埃希菌对左氧氟沙星，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和氨曲南的耐药率逐年增加，差异有统计学意义（P <0.05）；真菌及其他病原菌60株占4.9%。结论 儿童肝移植术后发生细菌感染的风险较高，病原菌以革兰氏阳性菌为主，粪肠球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌复合菌的检出率呈现逐年上升趋势，需定期进行监测，为临床合理选择抗菌药物提供依据。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院